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故事

曾朝阳:技艺精湛的“妇女之友”

本期专家
  曾朝阳

  记 者 殷 鑫

  通讯员 彭逢美

  朱钦文

  [个人档案]

  曾朝阳,南方医科大学中西医结合医院妇科负责人、副主任医师、妇科学硕士、羊城好医生。 

  擅长妇科肿瘤、盆底功能障碍、子宫内膜异位症、不孕症及妇科疑难疾病等,包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、滋养细胞肿瘤等妇科恶性肿瘤的规范化、多学科综合及个体化治疗,以及压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂的评估及盆底康复综合治疗等,擅长各级各类妇科手术,尤其擅长开腹及腹腔镜宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期术及卵巢癌减灭术以及盆底功能障碍的系列手术,以及妇科疾病的中西医结合治疗。

  诊室

  尽己所能帮助患者

  在采访当天,即使是疫情期间,曾朝阳仍然需要做三台手术。在手术间隙,曾朝阳接受了记者的采访。作为一位妇科医生,曾朝阳平时接触的都是女性患者,令其印象最深刻的是一位被她拒绝一次、最终又收下的小姑娘。

  28岁的小王(化名)患有双向情感障碍,正在药物治疗,平时沉默寡言,很少与家人交流。2018年底,小王出现腹部增大,开始她以为是发胖了,所以没有理会。但几个月过去,小王的肚子越来越大,但因为个子高,衣物多为宽松款,所以家人也没有发现。直至2018年底,随着小王的肚子越来越大,家人总算发现不对劲,带其就医。但是因为心理疾病影响,小王拒不与人交流,且抵触肢体接触与检查,所以被多家医院拒收。

  后经人介绍,小王家人找到曾朝阳。接诊时,小王的肚子已有足月孕妇大小,而经过多番试探与交流,才终于了解到,距小王体型发生变化已有八月有余。检查确诊小王患的是盆腔肿物,生长较为迅速。但想要手术却还要考虑心理疾病的影响。“我们医院是没有精神心理科的,所以不适合接收她这样正处于发作期的患者,总不能每次检查都要打麻药吧?”曾朝阳无奈地说,所以为病人着想,当时她就建议他们再尝试一下其他医院。但一个月后,小王的家属再一次上门求医,并称没有医院愿意接收小王。“我看到短短一个月,小王的肚子又大了一圈,按这个生长速度,手术不能再拖了。”最终,曾朝阳经过院办的帮助联系到了外院的精神科医生联合治疗,在精神专科护士陪护下,才顺利地进行了手术。

  “她的腹部肿物形状不规则、质地较硬,且生长快速。手术时,肿瘤细胞已经占据整个腹腔、盆腔,且与肠管发生了黏连,所以手术难度非常高。”曾朝阳介绍。最终,曾朝阳切了三段肠管,才终于将肿瘤全部切除,整个肿瘤重达50斤。经病理检查确诊为富于细胞平滑肌瘤,这是一种介于良性与恶性之间的肿瘤,如再拖延一段时间很可能恶变成肉瘤。

  曾朝阳提醒,子宫肌瘤不是年轻女性的“专利”,老年人也可能会患子宫肌瘤。有些老年女性四肢纤细,肚子非常大,好像孕妇一般,且摸上去硬邦邦的,人们往往以为是中年发福,其实很可能是患了子宫肌瘤或卵巢肿瘤。

  分析

  病案

  中西医结合治疗七旬老妪宫颈癌

  七十多岁的李阿姨(化名)前段时间确诊宫颈癌,不过幸运的是属于早期肿瘤,只要做宫颈癌根治术,术后补充放疗和化疗,即可达到根治效果。由于担心放化疗难受,会让人变得虚弱,所以李阿姨找到曾朝阳,想要通过中西医结合的方法治疗宫颈癌,让她可以舒服一点。

  曾朝阳接诊后,立即为李阿姨安排了根治性子宫切除术以及淋巴清扫,术后补充放化疗,并结合中医药减缓放化疗可能产生的不良反应。“可能因为个人体质不同,这位患者自始至终都没有出现明显不适症状,放化疗常见的恶心、呕吐、食欲不佳等均没有出现。”曾朝阳说道:肿瘤的治疗还是要西医治疗为主体,若配合中医治疗,很大程度上可以缓解不良反应,提高患者的生活质量。

  而且,曾朝阳指出,这次手术还应用了保留神经的高难度手术技巧。一般情况下,做根治性子宫切除常会损伤控制膀胱的神经,术后患者需要很长时间恢复,这意味着患者需要带很长时间的尿管。而保留神经可以让患者如期拔尿管,可以提高患者的生活质量,加快患者的恢复。不过,这一技术仅限于早期宫颈癌患者的治疗。

  曾朝阳表示,引发宫颈癌最重要的因素就是HPV感染,女性在30岁以后就要每3~5年做两项检查,HPV检测和宫颈液基薄层细胞学检查tct,65岁后无需检查(仅对之前一直有规范检查的女性)。我国老年女性之前多数都没有常规地进行这些检查,所以并不在无需检查的范围内,所以如果想预防宫颈癌,老年女性们也应规范筛查。

  子宫内膜癌 初次治疗要规范

  59岁的陈阿姨(化名)身高153厘米,体重80公斤,患有糖尿病。陈阿姨绝经已有十年,但前些日子开始,连续一个多月出现阴道出血,由于羞于告诉子女,所以一个人默默忍受。直到近期女儿发现异常,这才带她就医。她在当地医院接受了刮宫治疗。但由于感染,伤口迟迟不好,后又出现血栓问题,所以经人介绍找到曾朝阳。

  经过详细的检查,曾朝阳判断她是患了1期子宫内膜癌,局限在子宫内,经病理确定恶性程度低、分化较好,所以进行子宫切除手术后,陈阿姨恢复良好。曾朝阳提醒,子宫内膜癌初次治疗如不规范的话,复发率会升高,而复发的话,治疗手段非常有限,所以初次治疗一定要规范。

  曾朝阳介绍,子宫内膜癌是老年女性高发的妇科肿瘤,与雌激素有着密切关联。虽然老年女性已经绝经,但体内仍然可以转化为雌激素,同样可能致病。此外,肥胖也是子宫内膜癌的高危因素,减肥一定程度上也可以降低其发病率。需要注意的是,子宫内膜癌的早期往往会有绝经后子宫出血症状,对于老年女性而言,发现阴道出血后,一定要予以重视。

  问医生

  帮你

  卵巢癌有没有好的治疗办法?

  在妇科肿瘤中,卵巢癌是第三常见的肿瘤,且死亡率较高。而且因为没有很好的早期筛查办法,所以70%的患者确诊时已是晚期,且复发率高。但是2018年以来,中国已经上市一种靶向治疗药物,完全改变卵巢癌治疗的现状。

  患者在手术以及化疗后,病情稳定后可使用该药物进行维持治疗,至少可延长36个月生存期。

 
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